Die nach Alkoholmissbrauch und im Entzug auftretende Überaktivität der NMDA-Rezeptoren wird durch dieses Medikament gehemmt. Auch konditionierte Entzugsphänomene, die zu einem Rückfall führen können, werden vermindert. Die Substanz ist kein Substitutionsmittel und hat beim Menschen kein nachgewiesenes Suchtpotenzial. Im Tiermodell wurden jedoch Toleranzphänomene beschrieben. Darüber hinaus soll Acamprosat neuro-protektiv wirken.
Wirksamkeit
Der Einsatz von Acamprosat (Campral®) war mit grossen Hoffnungen verbunden
Die hohen Erwartungen an Campral® wurden nur teilweise erfüllt, eine genauere Indikationsstellung kann die Ergebnisse in der praktischen Arbeit gegebenfalls noch verbessern
Vor allem bei motivierten Patientinnen und Patienten mit Abstinenzabsicht nach Entgiftung sollte die Trinkverlangen damit deutlich reduziert werden
Das Therapieziel "Abstinenz“ wurde in kontrollierten Studien häufig nicht erreicht, die Trinkintensität und die Zahl der Trinktage wurden aber verringert. Eine bereits erreichte Abstinenz konnte länger aufrecht erhalten werden. Acamprosat wirkt bei der Alkoholabhängigkeit besonders dann, wenn begleitend psychotherapeutische bzw. psychosoziale Massnahmen stattfinden.
Für die Compliance erschwerend ist die Dosierung mit 3 x 2 Tabletten bei den meisten Patientinnen und Patienten. Nach Studienlage soll Acamprosat vor allem zur Unterstützung der erreichten Abstinenz eingesetzt werden und nicht bei weiter trinkenden Patientinnen und Patienten mit dem Ziel, sie würden dadurch abstinent.
Da Acamprosat nur bei jeder oder jedem 2. bis 3. Betroffenen wirkt, sollte der Effekt in regelmässigen Kontakten überprüft werden
Nebenwirkungen
Durchfall in etwa 10 - 20%, Flatulenz
Kopfschmerz
Juckreiz, Erythem
Kontraindikationen:
Schwangerschaft, Stillzeit
Nierensuffizienz (Serumkreatinin > 120 µmol/l)
Überempfindlichkeit gegenüber Wirkstoff
Dosierung
Bei Personen mit Körpergewicht >60 kg: Tagesdosis 3 x 666 mg (2 Tbl. à 333mg)
Bei <60 kg: 2x 666 mg (2Tbl. à 333mg)
Therapiedauer
Die Behandlungsdauer ist beschränkt auf 12 Monate (Limitation Swissmedic); so lange wird das Medikament durch die Krankenkasse bezahlt
Kosten
Die Tagestherapiekosten bei Einnahme von 3 x 2 Tabl. betragen 2.95 CHF (Stand 03/202)
